Η αρθρίτιδα είναι η κύρια αιτία αναπηρίας, που χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζοντα πόνο από φλεγμονή σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις του σώματος. Ενώ η αρθρίτιδα έχει διάφορες μορφές και συνήθως σχετίζεται με τους ηλικιωμένους, μπορεί στην πραγματικότητα να επηρεάσει οποιονδήποτε, ανεξαρτήτως ηλικίας ή φύλου. Το ερώτημα που θα απαντήσουμε σε αυτό το άρθρο είναι: Μπορεί το φως να χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά για τη θεραπεία ορισμένων ή όλων των τύπων αρθρίτιδας;
Εισαγωγή
Ορισμένες πηγέςεγγύς υπέρυθρη και κόκκινο φωςέχουν χρησιμοποιηθεί κλινικά για τη θεραπεία της αρθρίτιδας από τα τέλη της δεκαετίας του 1980. Μέχρι το έτος 2000, υπήρχαν αρκετά επιστημονικά στοιχεία που να το συνιστούν για όλους τους πάσχοντες από αρθρίτιδα, ανεξάρτητα από την αιτία ή τη σοβαρότητά της. Έκτοτε, έχουν διεξαχθεί αρκετές εκατοντάδες ποιοτικές κλινικές μελέτες που προσπαθούν να βελτιώσουν τις παραμέτρους για όλες τις αρθρώσεις που μπορούν να επηρεαστούν.
Φωτοθεραπεία και η χρήση της στην αρθρίτιδα
Το πρώτο σημαντικό σύμπτωμα της αρθρίτιδας είναι ο πόνος, συχνά βασανιστικός και εξουθενωτικός καθώς η πάθηση εξελίσσεται. Αυτός είναι ο πρώτος τρόπος με τον οποίοφωτοθεραπείαμελετάται – μειώνοντας ενδεχομένως τη φλεγμονή στην άρθρωση και, ως εκ τούτου, τον πόνο. Σχεδόν όλες οι περιοχές έχουν μελετηθεί σε κλινικές δοκιμές σε ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων των γονάτων, των ώμων, της γνάθου, των δακτύλων χεριών/χεριών/καρπών, της πλάτης, των αγκώνων, του λαιμού και των αστραγάλων/ποδιών/δακτύλων ποδιών.
Τα γόνατα φαίνεται να είναι η πιο καλά μελετημένη άρθρωση στους ανθρώπους, κάτι που είναι κατανοητό αν σκεφτεί κανείς ότι είναι ίσως η πιο συχνά προσβεβλημένη περιοχή. Η αρθρίτιδα οποιουδήποτε τύπου εδώ έχει σοβαρές επιπτώσεις, όπως αναπηρία και αδυναμία βάδισης. Ευτυχώς, οι περισσότερες μελέτες που χρησιμοποιούν κόκκινο/υπερύθρο φως στην άρθρωση του γονάτου δείχνουν μερικά ενδιαφέροντα αποτελέσματα, και αυτό ισχύει για ένα ευρύ φάσμα τύπων θεραπείας. Τα δάχτυλα των χεριών, των ποδιών, των χεριών και των καρπών φαίνεται να είναι τα πιο εύκολα στην αντιμετώπιση από όλα τα αρθριτικά προβλήματα, λόγω του σχετικά μικρού μεγέθους και του μικρού βάθους τους.
Η οστεοαρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι οι κύριοι τύποι αρθρίτιδας που μελετώνται, λόγω της συχνότητάς τους, αν και υπάρχουν λόγοι να πιστεύουμε ότι η ίδια θεραπεία μπορεί να παρουσιάζει ενδιαφέρον και για άλλους τύπους αρθρίτιδας (και ακόμη και για άσχετα προβλήματα αρθρώσεων, όπως τραυματισμούς ή μετεγχειρητικές καταστάσεις), όπως η ψωριασική, η ουρική αρθρίτιδα, ακόμη και η νεανική αρθρίτιδα. Οι θεραπείες για την οστεοαρθρίτιδα τείνουν να περιλαμβάνουν άμεση εφαρμογή φωτός στην πληγείσα περιοχή. Οι επιτυχημένες θεραπείες για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να είναι οι ίδιες, αλλά ορισμένες περιλαμβάνουν επίσης εφαρμογή φωτός στο αίμα. Καθώς η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση πάθηση, αυτό έχει νόημα - οι αρθρώσεις είναι απλώς το σύμπτωμα, το πραγματικό βασικό πρόβλημα βρίσκεται στα ανοσοκύτταρα.
Ο μηχανισμός – τικόκκινο/υπέρυθρο φωςκάνει
Πριν κατανοήσουμε την αλληλεπίδραση του κόκκινου/υπέρυθρου φωτός με την αρθρίτιδα, πρέπει να γνωρίζουμε τι την προκαλεί.
Αιτίες
Η αρθρίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής μιας άρθρωσης, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ξαφνικά, μετά από περιόδους στρες ή τραυματισμού (όχι απαραίτητα τραυματισμός στην αρθριτική περιοχή). Συνήθως το σώμα είναι σε θέση να επιδιορθώσει την καθημερινή φθορά στις αρθρώσεις, αλλά μπορεί να χάσει αυτή την ικανότητα, οδηγώντας στην εμφάνιση αρθρίτιδας.
Η μείωση του οξειδωτικού μεταβολισμού, η ικανότητα μετατροπής της γλυκόζης/υδατάνθρακων σε ενέργεια, συνδέεται έντονα με την αρθρίτιδα.
Ο κλινικός υποθυρεοειδισμός συχνά σχετίζεται με αρθρίτιδα, με τις δύο περιπτώσεις να διαγιγνώσκονται συχνά περίπου την ίδια χρονική περίοδο.
Πιο πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με το μεταβολικό ελάττωμα στον μεταβολισμό της γλυκόζης συνδέονται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Υπάρχει μια σαφής ορμονική σύνδεση με τους περισσότερους τύπους αρθρίτιδας
Αυτό αποδεικνύεται από το πώς η εγκυμοσύνη μπορεί να εξαλείψει πλήρως (ή τουλάχιστον να αλλάξει) τα συμπτώματα της αρθρίτιδας σε ορισμένες γυναίκες.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι επίσης 3+ φορές πιο συχνή στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες (και πιο δύσκολο να θεραπευτεί στις γυναίκες), επιβεβαιώνοντας περαιτέρω την ορμονική σύνδεση.
Οι ορμόνες των επινεφριδίων (ή η έλλειψή τους) έχουν επίσης συνδεθεί με όλες τις μορφές αρθρίτιδας εδώ και πάνω από 100 χρόνια.
Οι αλλαγές στην υγεία/λειτουργία του ήπατος συνδέονται στενά με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
Η έλλειψη ασβεστίου συνδέεται επίσης με την αρθρίτιδα, μαζί με διάφορες άλλες ελλείψεις θρεπτικών συστατικών.
Στην πραγματικότητα, ο μη φυσιολογικός μεταβολισμός του ασβεστίου υπάρχει σε όλους τους τύπους αρθρίτιδας.
Η λίστα με τις αιτίες συνεχίζεται, με πολλούς παράγοντες να παίζουν ενδεχομένως ρόλο. Ενώ η ακριβής αιτία της αρθρίτιδας εξακολουθεί να συζητείται γενικά (και να διαφέρει για την οστεοαρθρίτιδα/ρευματοειδή κ.λπ.), είναι προφανές ότι υπάρχει κάποια σύνδεση με τη μειωμένη παραγωγή ενέργειας και την κατάντη επίδραση που έχει στο σώμα, οδηγώντας τελικά σε φλεγμονή των αρθρώσεων.
Η πρώιμη θεραπεία της αρθρίτιδας με ATP (το προϊόν του κυτταρικού ενεργειακού μεταβολισμού) είχε θετικά αποτελέσματα και αυτό είναι το ίδιο ενεργειακό μόριο που η θεραπεία με κόκκινο/υπέρυθρο φως βοηθά τα κύτταρά μας να παράγουν....
Μηχανισμός
Η κύρια υπόθεση πίσω απόφωτοθεραπείαείναι ότι τα μήκη κύματος του κόκκινου και εγγύς υπέρυθρου φωτός μεταξύ 600nm και 1000nm απορροφώνται από τα κύτταρά μας, αυξάνοντας την παραγωγή φυσικής ενέργειας (ATP). Αυτή η διαδικασία ονομάζεται «φωτοβιοδιαμόρφωση» από τους ερευνητές στον τομέα. Συγκεκριμένα, παρατηρούμε αύξηση στα μιτοχονδριακά προϊόντα όπως το ATP, το NADH, ακόμη και το co2 - το φυσιολογικό αποτέλεσμα ενός υγιούς, μη στρεσογόνου μεταβολισμού.
Φαίνεται μάλιστα ότι τα σώματά μας έχουν εξελιχθεί ώστε να διαπερνώνται από αυτό το είδος φωτός και να το απορροφούν με χρήσιμο τρόπο. Το αμφιλεγόμενο μέρος του μηχανισμού είναι η συγκεκριμένη αλυσίδα γεγονότων σε μοριακό επίπεδο, για την οποία υπάρχουν αρκετές υποθέσεις:
Το μονοξείδιο του αζώτου (ΝΟ) απελευθερώνεται από τα κύτταρα κατά τη διάρκειαφωτοθεραπείαΑυτό είναι ένα μόριο στρες που αναστέλλει την αναπνοή, επομένως η αποστολή του έξω από τα κύτταρα είναι κάτι καλό. Η συγκεκριμένη ιδέα είναι ότικόκκινο/IR φωςδιασπά το NO από την οξειδάση του κυτοχρώματος c στα μιτοχόνδρια, επιτρέποντας έτσι την εκ νέου επεξεργασία του οξυγόνου.
Τα αντιδραστικά είδη οξυγόνου (ROS) απελευθερώνονται σε μικρές ποσότητες μετά τη φωτοθεραπεία.
Η αγγειοδιαστολή ενδεχομένως διεγείρεται απόθεραπεία με κόκκινο/υπέρυθρο φως– κάτι που σχετίζεται με το ΝΟ και είναι πολύ σημαντικό για τη φλεγμονή των αρθρώσεων και την αρθρίτιδα.
Το κόκκινο/υπέρυθρο φως έχει επίσης επίδραση στο (κυτταρικό) νερό, αυξάνοντας την απόσταση μεταξύ κάθε μορίου νερού. Αυτό σημαίνει ότι οι φυσικές ιδιότητες ενός κυττάρου αλλάζουν – οι αντιδράσεις συμβαίνουν πιο ομαλά, τα ένζυμα και οι πρωτεΐνες έχουν μικρότερη αντίσταση, η διάχυση είναι καλύτερη. Αυτό συμβαίνει μέσα στα κύτταρα αλλά και στο αίμα και σε άλλους μεσοκυττάριους χώρους.
Μεγάλο μέρος της ζωής (σε κυτταρικό επίπεδο) δεν έχει ακόμη κατανοηθεί και το κόκκινο/υπέρυθρο φως φαίνεται να είναι θεμελιώδες για τη ζωή κατά κάποιο τρόπο, πολύ περισσότερο από πολλά άλλα χρώματα/μήκη κύματος φωτός. Με βάση τα στοιχεία, φαίνεται πιθανό ότι συμβαίνουν και οι δύο παραπάνω υποθέσεις, και πιθανώς και άλλοι ακόμη άγνωστοι μηχανισμοί.
Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για μια ευρύτερη συστηματική επίδραση από την ακτινοβόληση φλεβών και αρτηριών οπουδήποτε στο σώμα, καθώς και αυξημένη ροή αίματος/μικροκυκλοφορία και μειωμένη φλεγμονή τοπικά. Το συμπέρασμα είναι ότι το κόκκινο/υπερύθριο φως μειώνει το τοπικό στρες και έτσι βοηθά τα κύτταρά σας να λειτουργούν ξανά άριστα – και τα κύτταρα των αρθρώσεων δεν διαφέρουν σε αυτό.
Κόκκινο ή υπέρυθρο?
Η κύρια διαφορά μεταξύ του κόκκινου (600-700nm) και του υπέρυθρου (700-100nm) φωτός φαίνεται να είναι το βάθος στο οποίο μπορούν να διεισδύσουν, με μήκη κύματος υψηλότερα από 740nm να διεισδύουν καλύτερα από μήκη κύματος κάτω των 740nm - και αυτό έχει πρακτικές επιπτώσεις για την αρθρίτιδα. Ένα κόκκινο φως χαμηλής ισχύος μπορεί να είναι κατάλληλο για την αρθρίτιδα των χεριών και των ποδιών, αλλά θα μπορούσε να μην είναι κατάλληλο για την αρθρίτιδα των γονάτων, των ώμων και των μεγαλύτερων αρθρώσεων. Η πλειονότητα των μελετών θεραπείας με φως για την αρθρίτιδα χρησιμοποιούν υπέρυθρα μήκη κύματος για αυτόν ακριβώς τον λόγο και οι μελέτες που συγκρίνουν τα κόκκινα και τα υπέρυθρα μήκη κύματος δείχνουν καλύτερα αποτελέσματα από την υπέρυθρη ακτινοβολία.
Εξασφάλιση διείσδυσης στις αρθρώσεις
Τα δύο κύρια πράγματα που επηρεάζουν τη διείσδυση στους ιστούς είναι τα μήκη κύματος και η ισχύς του φωτός που χτυπά το δέρμα. Στην πράξη, οτιδήποτε κάτω από το μήκος κύματος των 600nm ή πάνω από το μήκος κύματος των 950nm δεν θα διεισδύσει βαθιά. Το εύρος των 740-850nm φαίνεται να είναι το ιδανικό σημείο για βέλτιστη διείσδυση και γύρω στα 820nm για μέγιστες επιδράσεις στο κύτταρο. Η ισχύς του φωτός (γνωστή και ως πυκνότητα ισχύος / mW/cm²) επηρεάζει επίσης τη διείσδυση, με τα 50mW/cm² σε περιοχή μερικών cm² να αποτελούν ένα καλό ελάχιστο. Ουσιαστικά, λοιπόν, αυτό καταλήγει σε μια συσκευή με μήκη κύματος στην περιοχή των 800-850nm και πυκνότητα ισχύος μεγαλύτερη από 50mW/cm².
Περίληψη
Η φωτοθεραπεία έχει μελετηθεί σε σχέση με την αρθρίτιδα και άλλα είδη πόνου εδώ και δεκαετίες.
Οι μελέτες φωτός εξετάζουν όλους τους τύπους αρθρίτιδας: οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή, ψωριασική, νεανική κ.λπ.
Φωτοθεραπείαυποτίθεται ότι λειτουργεί βελτιώνοντας την παραγωγή ενέργειας στα κύτταρα των αρθρώσεων, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και στην ομαλοποίηση της λειτουργίας.
Τα LED και τα λέιζερ είναι οι μόνες συσκευές που έχουν μελετηθεί επαρκώς.
Μελετάται οποιοδήποτε μήκος κύματος μεταξύ 600nm και 1000nm.
Το υπέρυθρο φως γύρω από την περιοχή των 825nm φαίνεται καλύτερο για διείσδυση.