Φωτοθεραπεία και Αρθρίτιδα

Η αρθρίτιδα είναι η κύρια αιτία αναπηρίας, που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενο πόνο από φλεγμονή σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις του σώματος.Ενώ η αρθρίτιδα έχει διάφορες μορφές και συνήθως σχετίζεται με τους ηλικιωμένους, μπορεί στην πραγματικότητα να επηρεάσει οποιονδήποτε, ανεξαρτήτως ηλικίας ή φύλου.Το ερώτημα που θα απαντήσουμε σε αυτό το άρθρο είναι – Μπορεί το φως να χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά για τη θεραπεία ορισμένων ή όλων των τύπων αρθρίτιδας;

Εισαγωγή
Μερικές πηγές τουκοντά στο υπέρυθρο και το κόκκινο φωςέχουν πραγματικά χρησιμοποιηθεί κλινικά για τη θεραπεία της αρθρίτιδας από τα τέλη της δεκαετίας του 1980.Μέχρι το έτος 2000, υπήρχαν αρκετά επιστημονικά στοιχεία για να το προτείνουν σε όλους τους πάσχοντες από αρθρίτιδα ανεξάρτητα από την αιτία ή τη σοβαρότητα.Από τότε έχουν πραγματοποιηθεί αρκετές εκατοντάδες ποιοτικές κλινικές μελέτες που προσπαθούν να βελτιώσουν τις παραμέτρους για όλες τις αρθρώσεις που μπορεί να προσβληθούν.

Η φωτοθεραπεία και η χρήση της στην αρθρίτιδα

Το πρώτο σημαντικό σύμπτωμα της αρθρίτιδας είναι ο πόνος, συχνά βασανιστικός και εξουθενωτικός καθώς η κατάσταση εξελίσσεται.Αυτός είναι ο πρώτος τρόπος με τον οποίοφωτοθεραπείαμελετάται – με τη δυνητική μείωση της φλεγμονής στην άρθρωση και κατά συνέπεια τη μείωση του πόνου.Πρακτικά όλοι οι τομείς έχουν μελετηθεί σε κλινικές δοκιμές σε ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων των:τα γόνατα, τους ώμους, το σαγόνι, τα δάχτυλα/χέρια/καρπούς, την πλάτη, τους αγκώνες, τον λαιμό και τους αστραγάλους/πόδια/δάχτυλα των ποδιών.

Τα γόνατα φαίνεται να είναι η πιο καλά μελετημένη άρθρωση στον άνθρωπο, κάτι που είναι κατανοητό δεδομένου ότι είναι ίσως η πιο συχνά επηρεασμένη περιοχή.Η αρθρίτιδα οποιουδήποτε τύπου εδώ έχει σοβαρές επιπτώσεις όπως αναπηρία και αδυναμία βάδισης.Ευτυχώς, οι περισσότερες μελέτες που χρησιμοποιούν κόκκινο/IR φως στην άρθρωση του γόνατος δείχνουν μερικά ενδιαφέροντα αποτελέσματα, και αυτό ισχύει για ένα ευρύ φάσμα τύπων θεραπείας.Τα δάχτυλα των χεριών, τα δάχτυλα των ποδιών, τα χέρια και οι καρποί φαίνεται να είναι τα πιο απλά στην αντιμετώπιση όλων των προβλημάτων αρθρίτιδας, λόγω του σχετικά μικρού τους μεγέθους και του μικρού βάθους τους.

Η οστεοαρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι οι κύριοι τύποι αρθρίτιδας που μελετώνται, λόγω του επιπολασμού τους, αν και υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι η ίδια θεραπεία μπορεί να είναι ενδιαφέρουσα για άλλους τύπους αρθρίτιδας (ακόμα και άσχετα προβλήματα στις αρθρώσεις, όπως τραυματισμό ή μετεγχειρητική) όπως η ψωριασική, η ουρική αρθρίτιδα ακόμη και η νεανική αρθρίτιδα.Οι θεραπείες για την οστεοαρθρίτιδα τείνουν να περιλαμβάνουν άμεση εφαρμογή φωτός στην πληγείσα περιοχή.Οι επιτυχημένες θεραπείες για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να είναι οι ίδιες, αλλά μερικές περιλαμβάνουν επίσης εφαρμογή φωτός στο αίμα.Καθώς η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια αυτοάνοση πάθηση, αυτό έχει νόημα – οι αρθρώσεις είναι απλώς το σύμπτωμα, το πραγματικό ριζικό πρόβλημα βρίσκεται στα κύτταρα του ανοσοποιητικού.

Ο μηχανισμός - τικόκκινο/υπέρυθρο φωςκάνει
Προτού μπορέσουμε να κατανοήσουμε την αλληλεπίδραση του κόκκινου/IR φωτός με την αρθρίτιδα, πρέπει να γνωρίζουμε τι προκαλεί την αρθρίτιδα.

Αιτίες
Η αρθρίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής μιας άρθρωσης, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ξαφνικά, μετά από περιόδους στρες ή τραυματισμού (όχι απαραίτητα τραυματισμό στην αρθριτική περιοχή).Συνήθως το σώμα είναι σε θέση να επιδιορθώσει την καθημερινή φθορά στις αρθρώσεις, αλλά μπορεί να χάσει αυτή την ικανότητα, οδηγώντας στην εμφάνιση αρθρίτιδας.

Η μείωση του οξειδωτικού μεταβολισμού, η ικανότητα μετατροπής γλυκόζης/υδατανθράκων σε ενέργεια συνδέεται στενά με την αρθρίτιδα.
Ο κλινικός υποθυρεοειδισμός συνδέεται συχνά με την αρθρίτιδα, με τις δύο να διαγιγνώσκονται συχνά την ίδια στιγμή.
Πιο πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει περισσότερες λεπτομέρειες του μεταβολικού ελαττώματος στο μεταβολισμό της γλυκόζης συνδέεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Υπάρχει μια σαφής ορμονική σύνδεση με τους περισσότερους τύπους αρθρίτιδας
Αυτό φαίνεται από το πώς η εγκυμοσύνη μπορεί να καθαρίσει πλήρως (ή τουλάχιστον να αλλάξει) τα συμπτώματα της αρθρίτιδας σε ορισμένες γυναίκες.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι επίσης 3+ φορές πιο συχνή στις γυναίκες από ότι στους άνδρες (και πιο δύσκολο για τις γυναίκες να θεραπευθεί), επιβεβαιώνοντας περαιτέρω την ορμονική σύνδεση.
Οι ορμόνες των επινεφριδίων (ή η έλλειψή τους) έχουν επίσης συνδεθεί με κάθε αρθρίτιδα για περισσότερα από 100 χρόνια τώρα.
Οι αλλαγές στην υγεία/λειτουργία του ήπατος συνδέονται στενά με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
Η ανεπάρκεια ασβεστίου συνδέεται επίσης με την αρθρίτιδα, μαζί με διάφορες άλλες ελλείψεις σε θρεπτικά συστατικά.
Στην πραγματικότητα, ανώμαλος μεταβολισμός ασβεστίου υπάρχει σε όλους τους τύπους αρθρίτιδας.

Ο κατάλογος των αιτιών συνεχίζεται, με πολλούς παράγοντες να παίζουν ενδεχομένως ρόλο.Ενώ η ακριβής αιτία της αρθρίτιδας εξακολουθεί να συζητείται γενικά (και διαφορετική για οστεο/ρευματοειδή κ.λπ.), είναι προφανές ότι υπάρχει κάποια σχέση με τη μειωμένη παραγωγή ενέργειας και την κατάντη επίδραση που έχει στο σώμα, οδηγώντας τελικά στη φλεγμονή της άρθρωσης.

Η πρώιμη θεραπεία της αρθρίτιδας με ATP (το προϊόν κυτταρικού μεταβολισμού της ενέργειας) είχε θετικά αποτελέσματα και αυτό είναι το ίδιο ενεργειακό μόριο που η θεραπεία με κόκκινο/IR φως βοηθά τα κύτταρά μας να παράγουν….

Μηχανισμός
Η κύρια υπόθεση πίσωφωτοθεραπείαείναι ότι μήκη κύματος κόκκινου και κοντά στο υπέρυθρο φως μεταξύ 600nm και 1000nm απορροφώνται από τα κύτταρά μας, αυξάνοντας την παραγωγή φυσικής ενέργειας (ATP).Αυτή η διαδικασία ονομάζεται «φωτοβιοτροποποίηση» από τους ερευνητές στο πεδίο.Συγκεκριμένα, βλέπουμε μια αύξηση στα μιτοχονδριακά προϊόντα όπως το ATP, το NADH, ακόμη και το co2 – το φυσιολογικό αποτέλεσμα ενός υγιούς, χωρίς στρες μεταβολισμό.

Φαίνεται μάλιστα ότι το σώμα μας έχει εξελιχθεί ώστε να διαπερνάται και να απορροφά ωφέλιμα αυτό το είδος φωτός.Το αμφιλεγόμενο μέρος του μηχανισμού είναι η συγκεκριμένη αλυσίδα γεγονότων σε μοριακό επίπεδο, για τα οποία υπάρχουν αρκετές υποθέσεις:

Το μονοξείδιο του αζώτου (ΝΟ) απελευθερώνεται από τα κύτταρα κατά τη διάρκειαφωτοθεραπεία.Αυτό είναι ένα μόριο στρες που αναστέλλει την αναπνοή, επομένως η αποστολή του έξω από τα κύτταρα είναι καλό.Η συγκεκριμένη ιδέα είναι αυτήκόκκινο/IR φωςδιασπά το ΝΟ από την οξειδάση του κυτοχρώματος c στα μιτοχόνδρια, επιτρέποντας έτσι την εκ νέου επεξεργασία του οξυγόνου.
Τα αντιδραστικά είδη οξυγόνου (ROS) απελευθερώνονται σε μικρές ποσότητες μετά τη θεραπεία με φως.
Η αγγειοδιαστολή διεγείρεται δυνητικά απόθεραπεία με κόκκινο/IR φως– κάτι που σχετίζεται με το ΝΟ και πολύ σημαντικό για τη φλεγμονή των αρθρώσεων και την αρθρίτιδα.
Το κόκκινο/IR φως έχει επίσης επίδραση στο (κυτταρικό) νερό, αυξάνοντας την απόσταση μεταξύ κάθε μορίου νερού.Αυτό σημαίνει ότι οι φυσικές ιδιότητες μιας κυτταρικής αλλαγής – οι αντιδράσεις συμβαίνουν πιο ομαλά, τα ένζυμα και οι πρωτεΐνες έχουν λιγότερη αντίσταση, η διάχυση είναι καλύτερη.Αυτό είναι μέσα στα κύτταρα αλλά και στο αίμα και σε άλλους μεσοκυττάριους χώρους.

Μεγάλο μέρος της ζωής (σε κυτταρικό επίπεδο) δεν είναι ακόμη κατανοητό και το κόκκινο/IR φως φαίνεται να είναι θεμελιώδες για τη ζωή κατά κάποιο τρόπο, πολύ περισσότερο από πολλά άλλα χρώματα/μήκη κύματος φωτός.Με βάση τα στοιχεία, φαίνεται πιθανό ότι συμβαίνουν και οι δύο παραπάνω υποθέσεις, και πιθανώς και άλλοι άγνωστοι ακόμη μηχανισμοί.

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για μια ευρύτερη συστηματική επίδραση από την ακτινοβόληση των φλεβών και των αρτηριών οπουδήποτε στο σώμα, καθώς και αυξημένη ροή αίματος/μικροκυκλοφορία και μείωση της φλεγμονής τοπικά.Η ουσία είναι ότι το κόκκινο/IR φως μειώνει το τοπικό στρες και έτσι βοηθά τα κύτταρά σας να λειτουργούν ξανά βέλτιστα – και τα κύτταρα των αρθρώσεων δεν διαφέρουν σε αυτό.

Κόκκινο ή υπέρυθρο?
Η κύρια διαφορά μεταξύ του κόκκινου (600-700nm) και του υπέρυθρου (700-100nm) φωτός φαίνεται να είναι το βάθος στο οποίο μπορούν να διεισδύσουν, με μήκη κύματος μεγαλύτερα από 740nm να διαπερνούν καλύτερα από μήκη κύματος κάτω από 740nm – και αυτό έχει πρακτικές συνέπειες για την αρθρίτιδα.Ένα κόκκινο φως χαμηλής ισχύος μπορεί να είναι κατάλληλο για την αρθρίτιδα των χεριών και των ποδιών, αλλά θα μπορούσε να υπολείπεται για την αρθρίτιδα των γονάτων, των ώμων και των μεγαλύτερων αρθρώσεων.Η πλειονότητα των μελετών θεραπείας φωτός αρθρίτιδας χρησιμοποιεί υπέρυθρα μήκη κύματος για αυτόν ακριβώς τον λόγο και οι μελέτες που συγκρίνουν μήκη κύματος κόκκινου και υπέρυθρου δείχνουν καλύτερα αποτελέσματα από το υπέρυθρο.

Εξασφάλιση διείσδυσης στις αρθρώσεις
Τα δύο κύρια πράγματα που επηρεάζουν τη διείσδυση στους ιστούς είναι τα μήκη κύματος και η δύναμη του φωτός που χτυπά το δέρμα.Πρακτικά, οτιδήποτε κάτω από το μήκος κύματος των 600nm ή πάνω από το μήκος κύματος των 950nm δεν θα διεισδύσει βαθιά.Η περιοχή 740-850nm φαίνεται να είναι το γλυκό σημείο για βέλτιστη διείσδυση και περίπου 820nm για μέγιστα αποτελέσματα στο κύτταρο.Η ισχύς του φωτός (γνωστή και ως πυκνότητα ισχύος / mW/cm²) επηρεάζει επίσης τη διείσδυση με 50 mW/cm² σε μια περιοχή μερικών cm² να είναι ένα καλό ελάχιστο.Ουσιαστικά λοιπόν, αυτό καταλήγει σε μια συσκευή με μήκη κύματος στην περιοχή 800-850 nm και μεγαλύτερη από 50 mW/cm² πυκνότητα ισχύος.

Περίληψη
Η θεραπεία με φως έχει μελετηθεί σε σχέση με την αρθρίτιδα και άλλους τύπους πόνου εδώ και δεκαετίες.
Οι μελέτες φωτός εξετάζουν όλους τους τύπους αρθρίτιδας.οστεο, ρευματοειδής, ψωριασική, νεανική κ.λπ.
ΦωτοθεραπείαΥποτίθεται ότι λειτουργεί βελτιώνοντας την παραγωγή ενέργειας στα κύτταρα των αρθρώσεων, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και στην ομαλοποίηση της λειτουργίας.
Τα LED και τα λέιζερ είναι οι μόνες συσκευές που έχουν μελετηθεί καλά.
Μελετάται οποιοδήποτε μήκος κύματος μεταξύ 600nm και 1000nm.
Το υπέρυθρο φως γύρω από το εύρος των 825nm φαίνεται καλύτερο για διείσδυση.